Prurit maternel : un problème fréquent pendant la grossesse
Le prurit, ou démangeaison, est un symptôme courant chez les femmes enceintes. Il peut être dû à des affections spécifiques de la grossesse, comme la cholestase gravidique, ou à d’autres causes non spécifiques comme les allergies ou les sécheresses cutanées.
Cholestase gravidique : cause spécifique du prurit maternel
- Symptômes et diagnostic : La cholestase gravidique se manifeste par un prurit intense, souvent nocturne, localisé aux paumes des mains et aux plantes des pieds. Le diagnostic repose sur des tests biologiques montrant une augmentation des acides biliaires dans le sang ou des enzymes hépatiques.
- Facteurs de risque : Ce trouble touche environ 1 % des femmes enceintes, en particulier chez les femmes de plus de 35 ans, celles ayant une grossesse multiple ou un historique d’hépatite.
- Complications : En l’absence de prise en charge, la cholestase gravidique peut entraîner des risques pour le fœtus, tels qu’une prématurité, un liquide amniotique teinté de méconium, ou même une mort in utero, surtout si les taux d’acides biliaires sont très élevés.
Autres causes possibles du prurit maternel
- Les dermatoses spécifiques comme la pemphigoïde gestationnelle ou l’eczéma atopique.
- Les maladies non spécifiques à la grossesse, comme les infections cutanées ou les allergies.
Prise en charge et traitements
- Traitement principal : acide ursodésoxycholique (AUDC)
Cet acide réduit les niveaux d’acides biliaires, diminue l’intensité des démangeaisons et pourrait réduire certains risques périnataux, bien que son impact direct sur la mortalité fœtale reste discuté.
- Autres traitements
Les antihistaminiques sont souvent prescrits pour améliorer le confort des patientes en raison de leur effet sédatif, bien que leur efficacité contre le prurit soit limitée.
- Mesures générales
Hydrater la peau, éviter les températures extrêmes, et utiliser des vêtements confortables.
Suivi et surveillance pendant la grossesse
- Un suivi régulier des acides biliaires et des enzymes hépatiques est recommandé
- si les taux d’acides biliaires sont très élevés, un éventuel déclenchement de l’accouchement dès 36 semaines est probable.
Faut-il un suivi après l’accouchement ?
- La cholestase gravidique disparaît généralement dans les semaines suivant la naissance.
- Un contrôle biologique est conseillé pour vérifier la normalisation des paramètres hépatiques, et la contraception œstroprogestative peut être envisagée après vérification de l’état hépatique.
En somme
Le prurit maternel, bien qu’inconfortable, peut révéler des affections graves comme la cholestase gravidique.
Une prise en charge rapide et adaptée est essentielle pour protéger la santé de la mère et du bébé.
Si vous êtes enceinte et ressentez des démangeaisons intenses, il est important de consulter rapidement votre médecin.
Source :
– Prurit maternel et anomalies biologiques : comment les prendre en charge ?Revue de Médecine Générale et de Famille. 2025;32:255-261.
