Diabète gestationnel : Un enjeu majeur pour la santé de la mère et de l’enfant

Le diabète gestationnel (DG) est une altération du métabolisme glucidique qui survient ou est diagnostiquée pour la première fois durant la grossesse. Cette affection expose non seulement la mère à un risque accru de diabète de type 2 à long terme, mais elle entraîne également des complications pour le fœtus, comme la macrosomie et des troubles métaboliques néonataux. Une prise en charge rigoureuse et une collaboration entre le médecin traitantou le médecin généraliste et l’endocrinologue sont essentielles pour prévenir les complications et assurer un suivi adapté.

Pourquoi faut-il dépister le diabète gestationnel ?

Le diabète gestationnel peut avoir de graves conséquences :

• Un bébé trop gros (macrosomie) qui peut rendre l’accouchement difficile et augmenter le risque de césarienne.
• Un risque d’hypoglycémie (baisse du sucre dans le sang) chez le nouveau-né après la naissance.
• Une pression artérielle élevée chez la maman, pouvant entraîner une prééclampsie, une complication dangereuse pour la grossesse.

Le dépistage permet donc d’agir rapidement et d’éviter ces risques.

Comment détecte-t-on le diabète gestationnel ?

Le dépistage se fait en deux étapes :

1. Dès le premier trimestre : une prise de sang est réalisée pour mesurer la glycémie (le taux de sucre dans le sang), surtout si la femme a des facteurs de risque :
   • Plus de 35 ans
   • Surpoids
   • Antécédents familiaux de diabète
   • Bébé de plus de 4 kg lors d’un accouchement précédent
2. Entre la 24^ème et la 28^ème semaine de grossesse : un test de tolérance au glucose est effectué si la première prise de sang était normale. Ce test consiste à boire une solution sucrée et à faire plusieurs prises de sang pour voir comment le corps gère le sucre.

Comment traiter le diabète gestationnel ?

– Changer son alimentation

Dans 7 à 8 cas sur 10, le diabète gestationnel peut être contrôlé simplement en adaptant son alimentation:

• Manger des aliments à index glycémique bas (éviter le sucre rapide, privilégier les céréales complètes, légumes et protéines).
• Prendre plusieurs petits repas équilibrés dans la journée.
• Éviter les sodas, les pâtisseries et le pain blanc.

– Faire de l’exercice

Une activité physique modérée, comme marcher 30 minutes après les repas, aide à mieux réguler le sucre dans le sang.

– L’insuline, si nécessaire

Si la glycémie reste trop élevée malgré les efforts alimentaires et sportifs, des injections d’insuline peuvent être nécessaires jusqu’à l’accouchement.

Quels sont les risques après la grossesse ?

– Pour la maman

• Une femme ayant eu un diabète gestationnel a 7 fois plus de risques de développer un diabète de type 2 dans les années suivantes.
• Elle devra surveiller sa glycémie régulièrement après l’accouchement.

– Pour le bébé

• Il peut avoir plus de risques de devenir un enfant en surpoids ou obèse.
• Certains troubles, comme l’intolérance au sucre ou des problèmes métaboliques, peuvent apparaître plus tard.

Que faire après l’accouchement ?

• Surveiller sa glycémie dans les semaines suivant l’accouchement pour vérifier si tout revient à la normale.
• Adopter une alimentation saine pour éviter un futur diabète.
• Allaiter son bébé, car cela aide à réguler la glycémie de la maman et protège l’enfant contre l’obésité.
• Faire un contrôle de la glycémie tous les 1 à 3 ans, car le risque de diabète de type 2 reste présent.

En somme

• Le diabète gestationnel est un problème sérieux, mais il peut être bien contrôlé avec un dépistage précoce et une prise en charge adaptée.
• Une alimentation équilibrée, de l’exercice et, si besoin, un traitement permettent d’assurer une grossesse en bonne santé pour la maman et son bébé.

Principales publications

– Johns E et al. Gestational Diabetes Mellitus: Mechanisms, Treatment, and Complications. Trends Endocrinol Metab. 2018 Nov;29(11):743-754.

– Rifai K et al. Conduite à tenir devant un diabète gestationnel : collaboration étroite entre médecin de famille et endocrinologue.Journal Marocain d’Endocrinologie et de Diabétologie. 2023;17:48-54.