Diabète et surpoids : Quelles solutions pour mieux vivre avec la maladie ?

Le diabète de type 2 et l’obésité sont de plus en plus répandus dans le monde. Aujourd’hui, des millions de personnes sont concernées par ces maladies, qui peuvent entraîner des complications graves si elles ne sont pas bien prises en charge. Heureusement, il existe des solutions pour mieux vivre avec le diabète et perdre du poids de façon durable. Mais quels traitements sont les plus efficaces ? La chirurgie est-elle une bonne option ? Comment adapter son mode de vie pour aller mieux ? Voici les réponses à ces questions essentielles.

Quels sont les meilleurs traitements médicamenteux ?

Lorsqu’une personne est à la fois diabétique et en surpoids, l’objectif est double : équilibrer le diabète et perdre quelques kilos pour améliorer la santé. Après la metformine, qui est le traitement de base du diabète, deux types de médicaments sont aujourd’hui particulièrement intéressants :

• Les médicaments qui réduisent l’appétit : ils aident à se sentir rassasié plus rapidement et à manger moins. C’est le cas du liraglutide et du dulaglutide, qui permettent une perte de poids de 2 à 5 kg en moyenne.
• Les médicaments qui augmentent l’excétion du sucre par l’urine : ils aident à perdre du poids tout en baissant le taux de sucre dans le sang. Ils permettent en général une perte de poids de 2 à 4 kg.

Ces traitements ne conviennent pas à tout le monde et doivent être prescrits par un médecin, qui s’assurera qu’ils sont bien adaptés à chaque patient.

Peut-on arrêter l’insuline chez certains patients ?

Dans certains cas, il est possible de réduire voire d’arrêter l’insuline, notamment chez les patients qui ont pris beaucoup de poids avec le traitement. La perte de poids, combinée à un bon équilibre alimentaire et à l’activité physique, peut permettre d’adapter le traitement pour limiter la prise de poids.

Quels médicaments éviter si on veut perdre du poids ?

Certains traitements peuvent favoriser la prise de poids et doivent être évités autant que possible. C’est le cas de certains antidépresseurs, des corticoïdes et de certains médicaments contre l’épilepsie. Il est important d’en parler avec son médecin pour trouver des alternatives plus adaptées.

La chirurgie peut-elle être une bonne solution ?

Dans les cas où les traitements médicamenteux ne suffisent pas, la chirurgie bariatrique (ou chirurgie de l’obésité) peut être envisagée. Elle est réservée aux patients ayant un IMC supérieur à 40 ou à 35 si le diabète est difficile à contrôler. Cette chirurgie peut prendre plusieurs formes :

• La sleeve gastrectomie : elle réduit la taille de l’estomac pour limiter la quantité de nourriture ingérée.
• Le bypass gastrique : il modifie le circuit digestif pour limiter l’absorption des aliments.

Ces interventions permettent une perte de poids importante et peuvent entraîner une amélioration, voire une rémission du diabète dans certains cas. Toutefois, elles comportent aussi des risques et nécessitent un suivi médical strict à long terme.

Pourquoi l’accompagnement psychologique est-il important ?

L’obésité et le diabète ont un impact émotionnel fort. Beaucoup de patients ressentent de la culpabilité ou un manque de motivation. Une aide psychologique peut être très utile pour mieux gérer les émotions, changer les habitudes alimentaires et améliorer l’adhésion aux traitements. Cela passe par des conseils sur le stress, le sommeil, et la gestion de la faim et de la satiété.

Conclusion

• Gérer un diabète lorsqu’on est en surpoids demande une prise en charge globale.
• L’objectif est d’améliorer la glycémie tout en favorisant une perte de poids modérée et durable.
• Les médicaments les plus récents offrent des solutions efficaces, tout comme la chirurgie dans les cas les plus sévères.
• Enfin, un accompagnement psychologique et un suivi régulier sont essentiels pour garantir de bons résultats sur le long terme.

Principales sources

Rafii K et al. Conduite à tenir thérapeutique devant un patient diabétique obèse. Journal Marocain d’Endocrinologie et Diabétologie. 2022;(14):143-147.

Lingvay I et al. Obesity management as a primary treatment goal for type 2 diabetes: time to reframe the conversation. The Lancet. 2022;399(10322):394-405.