Comprendre la ménopause et ce qui en suit …
La ménopause marque l’arrêt des menstruations et des possibilités de procréation, survenant en moyenne autour de 50 ans. Elle peut être naturelle, chirurgicale (après une ablation des ovaires), ou induite par des traitements comme la chimiothérapie. Cette période de transition, bien qu’étant un phénomène normal, peut engendrer divers inconforts physiques et psychologiques.
Comment reconnaître la ménopause ?
- Diagnostic clinique : Confirmé après 12 mois consécutifs sans menstruations, sans autre cause évidente.
- Cas particuliers :
- Si la femme prend une contraception hormonale : arrêt de celle-ci pour observer l’apparition de l’aménorrhée (arrêt des menstruations).
- Si hystérectomie (pas d’utérus) : dosages hormonaux pour évaluer les niveaux de FSH et d’œstradiol.
Quels sont les objectifs de la consultation pour la ménopause ?
- Evaluer les risques liés à la carence hormonale : notamment l’ostéoporose et les maladies cardiovasculaires.
- Apporter des réponses : adapter les solutions en fonction des besoins spécifiques des patientes.
Quels conseils pour une meilleure hygiène de vie ?
- Nutrition équilibrée et activité physique régulière : pour réduire les risques cardiovasculaires et osseux.
- Eviter les toxiques : comme le tabac et l’alcool.
- Maintien d’une activité sexuelle : favorise la vascularisation et la santé vaginale.
Comment gérer les symptômes liés à la ménopause ?
- Bouffées de chaleur (bouffées vasomotrices) :
- Traitement hormonal de la ménopause (THM) : privilégier les œstrogènes naturels (17β-estradiol ou valérate d’œstradiol) associés à des progestatifs sûrs (progestérone micronisée ou dydrogesterone).
- Alternatives non hormonales : médicaments comme la paroxétine, venlafaxine, ou la gabapentine, bien que moins efficaces que le THM.
- Les compléments alimentaires (phytoestrogènes, vitamine E) n’ont pas prouvé leur efficacité.
- Syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGUM) :
- Symptômes : sécheresse vaginale, dyspareunie (douleurs lors des rapports), infections urinaires récurrentes.
- Traitements : œstrogènes locaux (crèmes, ovules vaginaux), acide hyaluronique, lubrifiants.
- L’efficacité du laser vaginal reste à évaluer.
En somme
La ménopause est une phase naturelle de la vie, mais elle nécessite une prise en charge adaptée pour répondre aux besoins des femmes.
Une bonne hygiène de vie, un suivi médical attentif, et l’utilisation judicieuse des traitements hormonaux ou non hormonaux peuvent considérablement améliorer la qualité de vie durant cette période.
Source : – Conduite à tenir face à des métrorragies post-ménopausiques. Revue de Médecine Générale et de Famille. 2025;32:268-270.